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臨床表現(xiàn)
電擊傷臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者從皮膚發(fā)麻到表皮燒傷引起組織損傷、骨折和功能障礙、急性腎衰,重者可發(fā)生心搏驟停和呼吸停止,甚至死亡。
(一)癥狀與體征
1.局部表現(xiàn):輕者觸電局部發(fā)麻;重者皮膚灼傷,局部滲出較一般燒傷重,包括筋膜腔內(nèi)水腫。有“入口”和“出口”體征特點(diǎn),入口處常呈炭化,形成洞穴,多累及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼,損傷范圍外小內(nèi)大。深部組織呈夾心壞死,壞死層面不明顯。電擊傷及血管時(shí)可繼發(fā)出血或營(yíng)養(yǎng)障礙,傷口久經(jīng)不愈。鄰近血管常受損害,出現(xiàn)進(jìn)行性壞死,傷后壞死范圍可擴(kuò)大數(shù)倍。需要注意的是有時(shí)表面燒傷輕微,而深部損傷可達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管,甚至骨骼。隨著病情發(fā)展,可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等。有些電擊傷者身體可見(jiàn)各種花紋,病人所帶指環(huán)、手表項(xiàng)鏈或腰帶處可以有較深的燒傷。
2.全身情況:主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制,尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)。輕者出現(xiàn)頭暈、心悸、皮膚臉色蒼白、口唇發(fā)紺,驚恐和四肢無(wú)力;部分病人有抽搐、肌肉疼痛。中度者呼吸淺快、心動(dòng)過(guò)速及早搏,短暫意識(shí)障礙;較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐、肌肉強(qiáng)直、尖叫、陰莖勃起、休克、昏迷,甚至心跳呼吸停止,立刻死亡。
3.電擊傷后綜合征:胸部不適,毛發(fā)改變,月經(jīng)紊亂,性格改變。其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有眩暈、神經(jīng)過(guò)敏、脊髓損傷等。
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