臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習生（以下簡稱護生）將以往在校學到的醫(yī)學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程，是護生實現(xiàn)角色轉變的重要階段［1］。為了引導護生順利適應角色轉變，為今后從事護理工作打下堅實的基礎，自2001年以來，我院護理部對臨床教學進行了一系列改革和嘗試，逐步完善了臨床教學管理，并在臨床帶教中取得了良好效果，現(xiàn)總結如下。
1 健全各級帶教組織
我院成立了醫(yī)院臨床教學管理體系—護理部主管教學領導－教學組長－帶教老師。由護理部副主任擔任總帶教，負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護士長、教學組長和帶教老師組成的帶教領導小組，負責帶教工作的管理、實施。使臨床教學層層有人管，確保實習計劃的落實。
2 加強臨床師資隊伍的建設
2.1 搞好教學組長和帶教老師的選拔
帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙，他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為。選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證。為此，我院打破論資排輩，論資格帶教的舊觀念，通過科室選拔，護生反饋，護理部考核等綜合評價，選拔出20名大專以上學歷、護師以上職稱熱愛護理專業(yè)、熱愛教學、責任心強、具有扎實理論基礎和熟練護理技術的護理骨干擔任教學組長，并選拔了一批工作5年以上、護理師職稱以上的護師擔任帶教老師，以確保臨床帶教質量。
2．2 抓好帶教老師的自身建設
科學技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)學護理模式的轉變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學習，不斷更新，才能掌握護理的新技術、新動態(tài)，并傳授給學生。因此，我院切實狠抓帶教老師的自身建設。一是每年在護生來院前，舉辦教學組長培訓班，學習帶教老師職責及管理條例、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學習與交流，達到取長補短的目的；二是要求教學組長按護理部安排完成二十五項護理技術示范，組織護理教學查房，參與全院性護理多媒體教學講課，各科每個帶教老師準備一個專題的講稿，每周為護生舉辦1～2次科內小講課；三是選派優(yōu)秀教學組長和教學骨干參加護理學會舉辦的各類短期培訓班及院內外新業(yè)務、新技術的講座，不斷提高帶教老師的自身素質。
3 開展多種形式的教學活動
3．1 崗前培訓
崗前培訓可使護生了解醫(yī)院護理工作概況，明確實習目標，減少護生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［2］。我院護理部在每批護生來院之后，進入臨床科室之前，均要舉辦為期1周的崗前培訓。培訓主要內容有：護士的素質要求，醫(yī)院概況、護理管理的有關制度，如實習生管理制度、交接班制度、三查七對制度、護理安全防范制度等，護士禮儀與行為規(guī)范，護理文件管理制度、護理差錯事故的防范等。請醫(yī)院優(yōu)秀護士長及帶教老師介紹親身經歷和臨床事例，進行愛崗敬業(yè)教育，以鞏固護生的專業(yè)思想，增強護生的職業(yè)自豪感，強化護生的制度意識和護理安全意識，并培養(yǎng)他們良好的服務意識。
3．2 全院多媒體授課
我們組織了由護理部教學負責人、各科教學組長主講的每月一次多媒體授課。授課內容為護士禮儀與規(guī)范服務、整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護患溝通技巧、護理差錯事故及其防范、護理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術在護理工作中的重要性告示等，并進行觀察評價和現(xiàn)場答疑，一是培養(yǎng)和提高主講老師的語言表達、授課技巧、多媒體制作及業(yè)務素質等方面的能力，二是拓展護生的知識面。
3．3 科內小講課
科內小講課由各科護士長、教學組長、教學骨干主講，每周一次。
內容包括�？谱o理操作、�？苾x器的使用、�？萍膊≈R及護理、典型病例的教學查房、整體護理知識在專科實踐中的應用、專科健康教育等，使護生將所學理論知識與臨床實踐相結合，提高對�？普w護理、�？萍寄艿恼J識。
3．4 按護理程序教學查房
我院每季度舉行一次全院性護理教學查房，各病區(qū)每月舉行一次。分別由護理部教學負責人、各科護士長和教學組長組織。查房中由老師介紹某一專科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、病人的護理問題、護理措施及護理效果等，由其他老師和護生進行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的地方及如何改進，并對專科知識點進行提問，啟發(fā)帶教老師和護生思考，提高他們分析問題和解決問題的能力。
3．5 個案護理查房
遇有疑難、危重、介放治療手術病人，護士長或教學組長及時組織護生進行查房。床邊講解病人的觀察、護理搶救要點，然后在護士辦公室進行討論、分析，穿插提問，引導護生全面、系統(tǒng)地識別患者的健康問題、護理要點等，使護生理論聯(lián)系實際，提高護生的觀察能力、應變能力和搶救危重病人的能力。
3．6 注重護生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)
提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向［3］。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。因此我院護理部要求護生在每個輪轉的科室跟隨�？谱o士上二周的責任班，出科前進行理論知識及護理技術考試。帶教老師帶領護生一起進行新入院的病人進行評估，入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對專科危重病人、出院病人等健康教育落實，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。
4 完善臨床教學質量評價
有組織有計劃地進行教學質量評價是臨床教學質量管理的重要步驟。教學評價具有促進教育目的實現(xiàn)和教學質量提高的教育性功效和鑒別質量、區(qū)分優(yōu)劣和選拔安置作用和管理性功能，是管理學反饋原理在教學領域具體運用的一種形式［4］。為此，我院護理部克服以往只重視對“學”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質量評價缺陷，開展了評教評學雙向評價活動和動態(tài)評價。
4．1 護生工作情況測評
每月由教學組長和帶教老師共同對護生從儀表著裝、學習態(tài)度、工作作風、服務態(tài)度、無菌觀念、基礎理論、操作能力、健康教育能力等方面進行量化評分，記載于實習手冊上，并將評價結果及時反饋給護生，使護生能夠及時了解自己的不足，不斷改正，不斷提高。
4．2 教學管理及教學質量評價
我院由護理部組織，對護士長的重視教學工作程度、教學周計劃講課完成情況、出科考試的嚴謹性等及對帶教老師的敬業(yè)精神、為人師表、服務態(tài)度、專業(yè)理論、業(yè)務水平、操作規(guī)范、言傳教、關心同學、帶教能力多方面進行評定、總結、分析，并及時反饋，不斷改進教學方法。
4．3 動態(tài)教學評價
4．3．1 召開座談會 在實習期間和實習結束后，我們召開護生和教學組長座談會及教學小結會，廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學。
4．3．2 加強護理部—科室—護生之間的溝通 護理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護生的學習需求和工作表現(xiàn)等，各科教學組長在護生出科前召開總結會，收集學生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護生在實習中存在的問題，提出改進的方法和努力方向，有效促進了教與學質量的提高。
5 效果及體會
我們曾對護生進行問卷調查，97%以上的護生滿意我院的臨床帶教，96%的護生對醫(yī)院教學管理和科室教學工作滿意，96%的護生認為老師對帶教工作認真負責，關心護生，有較豐富的臨床經驗和較高的帶教能力。
我院護理部高度重視教學工作，組織護理骨干參與臨床教學，在院內形成了一個參與教學者光榮，視參加教學者為己任的良好氛圍。帶教老師通過帶教，深刻體會到帶教既是對護生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的機會。教學評教有效促進了師生綜合素質的提高，達到了教學相長的目的。
來源：首席醫(yī)學網 作者：李浩云 作者單位：廣東省河源市人民醫(yī)院護理部,廣東河源 517000
