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| 縫合練習(xí)腿模型 |
| 作者： 日期：2014-7-18 13:42:08 人氣： |
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縫合練習(xí)腿模型
開放性傷口一般處理辦法是清創(chuàng)閉合，規(guī)范的清創(chuàng)后縫合創(chuàng)面，使開放傷口變?yōu)榍鍧嶉]合傷口，縫合后能一期愈合。一期閉合傷口能獲得傷口的早期愈合，可以防止感染、肉芽組織、水腫和廣泛瘢痕的形成，為二期的手術(shù)治療肌腱等提供最佳基礎(chǔ)；未進行一期縫合的傷口必然導(dǎo)致傷口愈合時間、治療時間長，手術(shù)難度大，愈后效果差等。開放性傷口清創(chuàng)可以去除壞死組織、清除大量滋生的細菌和炎癥介質(zhì)，降低創(chuàng)口感染的風(fēng)險；去除靜止的成纖維細胞和創(chuàng)緣不具有爬行能力的上皮細胞，激活細胞促進愈合。研究表明，每克組織所含有的細菌數(shù)若大于10的5次方則預(yù)示創(chuàng)口將感染和延遲愈合。傷口感染是開放性損傷的常見并發(fā)癥之一，閉合傷口是預(yù)防感染的有效措施。只有閉合了傷口，才有可能防止感染的發(fā)生，這是外科處理的重要原則，但是閉合傷口有很多條件限制其中傷口閉合的時限問題目前尚沒有統(tǒng)一的定論。開放性損傷后急診清創(chuàng)縫合的最佳時間是8h內(nèi)，超過8h的傷口應(yīng)綜合考慮創(chuàng)面污染、溫度等因素進行處理；在受傷處理的時間選擇上，曾定為6h，后來延長至8h、12h或更長時間，事實上，有的清創(chuàng)在傷后24h實施，傷口愈合仍較順利。目前多數(shù)觀點建議傷后8～12h可以考慮清創(chuàng)后直接縫合。臨床指南中提到對于手開放性損傷應(yīng)該爭取在傷后12h內(nèi)進行清創(chuàng)和閉合傷口，超過12h則需要綜合考慮。
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