咨詢熱線:021-55155307 上海泰貴公司專業(yè)供應手部肌肉解剖模型,手掌肌肉解剖模型,急救技能訓練模型,臨床醫(yī)學技能訓練模型,醫(yī)學模型,醫(yī)用教學模型,心肺復蘇模擬人等。
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手部肌肉解剖模型,手掌肌肉解剖模型
1 模型簡介
手解剖模型是一種仿真教學模型，顯示了手掌由淺入深的解剖層次，手部的骨骼約占人體的1/4，是人體最敏感的部位，有幾十個關節(jié)、數(shù)十條肌肉和韌帶，有兩條經(jīng)絡與心臟相連，有三條經(jīng)絡直接通往頭部，有六條經(jīng)絡與全身相連，構成了最為敏感、最能表現(xiàn)身體的全身元。模型由PVC材料制成，外形逼真，解剖標志準確，用于陳列展示以及人體解剖教學時作為直觀教具，展示人體手部的肌肉結構以及形態(tài)特征。
2 手部解剖特點
掌骨
掌骨有替體部和兩骺，近端骺為底，遠端為頭，頭底之間為體，近端，頭輕度狹窄為頸，掌骨頭兩側有小結節(jié)供掌指側副韌帶附著。第一掌骨通過鞍狀關節(jié)與大多角骨相關節(jié)，其下關節(jié)面為凹面，無尺側關節(jié)面，一些來自前臂和魚際的肌腱附著于第一掌骨。
第一掌骨橫截面為圓形，而其他掌骨橫截面為三角形，有背側面和兩個掌側面（前外側和前內(nèi)側）。
第二掌骨有三個下關節(jié)面，分別與大多角骨，小多角骨，頭狀骨相關節(jié)，尺側面與第三掌骨相關節(jié)，第二掌骨有一小頸突供橈側腕屈肌掌側附著。
第三掌骨有兩個尺側面，與第二和第四掌骨相關節(jié)，一個近端關節(jié)面，與頭狀骨相關節(jié)，其背側有頸突，供橈側腕短伸肌附著。
第四掌骨無頸突，有兩個尺側關節(jié)面，兩個近端關節(jié)面與頭狀骨，鉤狀骨相關節(jié)。
第五掌骨有一尺側關節(jié)面，近端關節(jié)面與鉤狀骨相關節(jié)，它有一個小的后內(nèi)側莖突為尺側腕屈肌腱附著。掌指關節(jié)背側部較薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆蓋，在掌側有堅韌的掌板附著，兩側有副韌帶加強。
指骨
分為底和頭，之間為體連接，頭上有滑車。近節(jié)指骨指骨底與掌骨頭相關節(jié)，頭與中節(jié)指骨底相關節(jié)。指骨頭兩側各有一小結節(jié)，有近端指間關節(jié)的尺側副韌帶附著。在掌側，第一、第二指骨干的尺側面，指骨邊緣上有骨嵴，這些嵴為指纖維鞘提供附著。中節(jié)指骨基底與近節(jié)指骨頭相關節(jié)，有指淺屈肌腱附著，中節(jié)指骨頭與遠節(jié)指骨相關節(jié)。中節(jié)指骨頭也有兩個小結節(jié)供遠端指間關節(jié)的尺側副韌帶附著。指深屈肌腱附著于遠節(jié)指骨基底，遠節(jié)指骨頭的特點是有指骨粗隆。拇指的遠節(jié)指骨有拇長屈肌腱附著。
3 手部皮膚
腕橫紋
近側橫紋較為恒定，與尺骨小頭在同一水平，中間橫紋平橈腕關節(jié)線，遠側橫紋約與屈肌支持帶近側緣平齊，尺側端深面為豌豆骨。
掌橫紋
掌近側橫紋為魚際紋，斜行于魚際尺側，掌中間紋從第二掌指關節(jié)面平面向內(nèi)小魚際外側緣，掌遠側橫紋從第二指噗近側2cm處向內(nèi)橫行至掌尺側緣，對應第3-5掌指關節(jié)線。
指橫紋
橫紋的兩側為手指掌、背側的交界處。近側指橫紋與指噗平齊，中間指橫紋正對近側指間關節(jié)線，遠側指橫紋位于遠側指間關節(jié)線稍上方。手掌側皮膚發(fā)出許多纖維束穿過淺筋膜連于掌腱膜，腱鞘等組織。手指掌側淺筋膜在近指間關節(jié)處，自關節(jié)囊和指骨的兩側各伸出一薄層骨皮韌帶，從血管神經(jīng)束背外側皮下止于背側皮膚，發(fā)出皮韌帶從血管神經(jīng)束掌側止于掌側皮膚。從遠側指橫紋至指尖，皮膚的厚度增加3倍，淺筋膜內(nèi)的纖維束將皮膚連于深筋膜或遠節(jié)指骨上，構成許多指髓間隙，其內(nèi)充滿脂肪組織，這些結構稱為指髓。指噗是手掌遠側緣相鄰手指根部之間，掌、背側皮膚相互移行所形成的皮膚皺襞，平近節(jié)指骨的中部，指噗的邊緣與手掌側皮膚在同一平面上，而與背側皮膚則形成一斜面。甲的外露部分為甲體，其基底部有一白色的半月形區(qū)域，叫弧影（甲半月），甲體近端隱藏于皮膚之下部分叫甲根。甲周圍的皮膚皺襞叫甲廓（甲壁），甲側緣與甲廓之間的溝叫甲溝，甲體下連接的皮膚叫甲床。
在橈動脈搏動處的橈側的為肱橈肌腱，此腱向內(nèi)依次為橈側腕屈肌腱，掌長肌腱，指淺屈肌腱和尺側腕屈肌腱。正中神經(jīng)位于橈側腕屈肌腱和掌長肌腱之間的深面或掌長肌腱的深面。尺血管和尺神經(jīng)介于指淺屈肌腱與尺側腕屈肌腱之間，在腕背區(qū)中部的外側，可觸及橈骨背側結節(jié)。
4 手部肌肉
手外在肌
前群�。�
1、掌長�。浩鹱噪殴莾�(nèi)上髁，肌腱下行頸腕部屈肌支持帶的淺面加入掌腱膜，協(xié)助屈腕，為正中神經(jīng)支配。
2、橈側腕屈�。浩鹱噪殴莾�(nèi)上髁，肌纖維向下外，于前臂中部移行為肌腱，止于第2、3掌骨底掌面，主要是屈腕關節(jié)，協(xié)助外展腕，正中神經(jīng)支配。
3、尺側屈腕�。弘蓬^起自肱骨內(nèi)上髁和深筋膜，尺頭起自鷹嘴和尺骨背面上部，肌纖維與前臂下部移行為肌腱，止于豌豆骨。起屈腕作用，受尺神經(jīng)支配。
4、指淺屈�。弘懦哳^分別起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突，橈頭起自橈骨上部的前面，肌腹在前臂下部移行為4條扁腱，排成兩層，淺層為中指和環(huán)指，深層為示指和小指的肌腱。為正中神經(jīng)支配。
5、拇長屈肌：位于肱橈肌和指淺屈肌的深面，起自橈骨中部前面和鄰近骨間膜，下行通過腕管，止于拇指遠節(jié)指骨底的掌面。為正中神經(jīng)支配。
6、指深屈�。浩鹱猿吖求w上部前面及鄰近骨間膜，外側部肌束移行的腱止于示指，內(nèi)側部移行為3條腱，受尺神經(jīng)和正中神經(jīng)雙重支配。
后群�。�
1、指總伸�。浩鹱噪殴峭馍削梁蜕罱钅�，肌腹于前臂下部形成4條長肌腱，經(jīng)伸肌支持帶深面致手背，分別移行為示、中、環(huán)和小指指背腱膜。
2、橈側腕長、短伸�。阂来纹鹱员弁鈧燃￠g隔和肱骨外上髁，肌束在前臂中下部移行為長腱，經(jīng)拇長展肌和拇短伸肌深面，分別止于第2、3掌骨基底背面，可伸腕并使手外展。
3、尺側腕伸�。浩鹱噪殴峭馍削粒罱钅ず统吖�，肌束下行移行為長腱，經(jīng)伸肌支持帶深面止于第5掌骨底背面，伸和內(nèi)收腕關節(jié)。
4、拇長伸�。浩鹱猿吖呛凸情g膜背面中部，長腱越過橈側腕長、短伸肌腱淺面，經(jīng)伸肌支持帶深面，止于拇指遠節(jié)指骨底背面，伸拇指掌指關節(jié)及伸腕并使拇指外展。
5、拇短伸�。浩鹱詷锕潜趁婕班徑情g膜，在拇長展肌外側下行，止于拇指近節(jié)指骨底背面，伸拇掌關節(jié)和腕關節(jié)。
6、示指固有伸�。涸谀撮L伸肌起點下方起自尺骨和骨間膜，肌束向下移行為長腱，在指伸肌腱深面通過骨纖維隧道，移行為示指指背腱膜，有伸示指和伸腕作用。
7、小指固有伸�。浩鹱陨旒】傠旒凹￠g隔，附著于指總伸肌的內(nèi)側，通過單一骨纖維隧道，移行為小指指背腱膜。
8、拇長展�。浩鹱孕蠹∠路降某�、橈骨及骨間膜，肌束向下移行為長腱，越過橈側腕長、短肌腱淺面，止于第一掌骨底，使拇指和手外展。
手內(nèi)在肌
外側群：
1、拇短展�。浩鹱郧≈С謳В酃墙Y節(jié)等，肌纖維越過掌指關節(jié)，止于拇指近節(jié)指骨底橈側，可使拇指腕掌關節(jié)屈曲，外展，并協(xié)助伸指間關節(jié)，受正中神經(jīng)支配。
2、拇短屈�。簻\頭起自屈肌支持帶遠側緣，橈側腕屈肌腱鞘和大多角骨結節(jié)，深頭與拇收肌斜頭同起，同止，會合后止于拇指近節(jié)指骨底橈側，可屈拇掌指關節(jié)，并協(xié)助內(nèi)收和對掌運動，受正中神經(jīng)支配。
3、拇對掌�。何挥谀炊糖∩蠲�，起自屈肌支持帶，大多角骨等處，肌纖維斜向外行，止于第1掌骨體掌面橈側。可使拇指對掌，受尺神經(jīng)支配。
4、拇收肌：橫頭起自第3掌骨前緣和頭狀骨，斜頭起自頭狀骨，屈肌支持帶，兩頭會合后止于拇指近節(jié)指骨底，可使拇指內(nèi)收內(nèi)旋，受尺神經(jīng)支配。
中間群：
1、蚓狀�。河�4快，第1、2蚓狀肌分別起自示、中指深屈肌腱橈側，第3、4蚓狀肌分別起自中、環(huán)指和環(huán)、小指深屈肌腱相鄰緣，各肌下行斜向手指橈側，經(jīng)蚓狀肌管至手背，止于指背腱膜橈側的外側鍵。蚓狀肌可屈示、中、環(huán)、小指的掌指關節(jié)，伸遠側指間關節(jié)。第1、2蚓狀肌由正中神經(jīng)支配，第3、4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。
2、骨間肌：有7快，包括骨間掌側肌3塊，骨間背側肌4塊，第1-3骨間掌側肌分別起自第2掌骨的尺側，第4、5掌骨的橈側，分別止于示指尺側，環(huán)、小指橈側的指背腱膜，骨間背側肌起于掌骨相鄰緣，第1、2骨間背側肌止于示、中指指背腱膜的橈側和近節(jié)指骨底，第3、4骨間背側肌止于環(huán)、小指指背腱膜的尺側和近節(jié)指骨底，骨間掌側肌為手指內(nèi)收肌，背側肌為其外展肌也可屈曲掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)，受尺神經(jīng)支配。
內(nèi)側群：
1、掌短�。焊采w于尺動脈和尺神經(jīng)表面，起自掌腱膜和屈肌支持帶，止于小魚際尺側緣的纖維組織內(nèi)，部分纖維止于豌豆骨。
2、小指展肌：起自豌豆骨遠端，屈肌支持帶，肌纖維斜向下內(nèi)，止于小指近節(jié)指骨底的尺側和指背腱膜。
3、小指短屈�。何挥谛≈刚辜飩�，起自鉤骨鈎和屈肌支持帶，止于小指近節(jié)指骨底掌面。
4、小指對掌�。何挥谛≈刚辜『托《糖〉纳蠲妫鹱糟^骨鈎及屈肌支持帶，止于第5掌骨尺側，與魚際肌合作，完成拇指和小指的夾捏動作。
肌腱的分區(qū)
指屈肌腱的分區(qū)：
1區(qū)（腱末端區(qū)）：自示指、中指、環(huán)指和小指的中節(jié)指骨或拇指的近節(jié)指骨的中部，至末節(jié)指骨底指深屈肌腱或拇長屈肌腱的抵止部，長約1.5cm，此區(qū)位于腱鞘內(nèi)，肌腱背側有短腱紐附著，有良好血供。
2區(qū)(鞘管區(qū))：從遠側掌橫紋深面至中節(jié)指骨中部，即指淺屈肌腱的止點處，此區(qū)內(nèi)肌腱均位于腱鞘內(nèi)，管內(nèi)指深、淺屈肌腱在近段分層排列，遠段指淺屈肌腱分叉，指深屈肌腱行于指淺屈肌腱的淺面，指深屈肌腱有長腱紐，拇指的2區(qū)為拇長屈肌腱。
3區(qū)（手掌區(qū)）：自屈肌支持帶遠側緣至遠側掌橫紋，即指屈肌腱鞘的近端。該區(qū)內(nèi)拇指和小指屈肌腱仍分別位于橈、尺側囊內(nèi)，其余3指的屈肌腱在疏松組織間隙內(nèi)。
指背腱膜：
指背腱膜又稱指伸腱器，由指伸肌腱，骨間肌腱，蚓狀肌腱和固定纖維結構組成。指伸肌腱構成指背腱膜的中軸，每一肌腱有4個止點：
1、在掌指關節(jié)和近節(jié)指骨體，通過矢狀束止于掌指關節(jié)兩側的掌橫韌帶；
2、指伸肌腱的深層與掌指關節(jié)關節(jié)囊的遠側部融合，通過關節(jié)囊止于近節(jié)指骨底；
3、在近節(jié)指骨背側，指伸肌腱分為1個中央束和2個側束，骨間肌的內(nèi)側束加入到指伸肌腱的中央束，共同形成中央腱。中央腱跨過近側指間關節(jié)，止于指間關節(jié)囊和中節(jié)指骨的近側部分；
4、在指間關節(jié)平面，骨間肌的外側束加入指伸肌腱的外側束，共同形成外側腱。蚓狀肌腱也加入外側腱。兩個外側腱行向遠端，逐漸向背中線靠攏融合，形成終腱，終腱跨過遠側指間關節(jié)，止于遠節(jié)指骨底。
指伸肌腱：
通過腱鞘的肌腱由橈側向尺側分別是：拇長展肌和拇短伸肌腱，腕長、短伸肌腱，拇長神肌腱，指伸肌和示指伸肌腱，小指伸肌腱，尺側腕伸肌腱。指屈肌腱鞘由腱滑液鞘和腱纖維鞘組成。
1、腱滑液鞘：是指包繞屈肌腱的雙層套管狀滑液囊，示指、環(huán)指的腱鞘從掌指關節(jié)的近側向遠側延伸，達遠節(jié)指骨底。拇指的腱鞘與橈側囊相連接，小指的腱鞘與尺側囊相連。腱鞘分臟層和壁層。臟層包繞肌腱，壁層緊貼腱纖維鞘的內(nèi)面。臟、壁層相互移行，形成腱系膜。
2、腱纖維鞘：腱纖維鞘的滑車系統(tǒng)由掌腱膜滑車（pa），5個環(huán)形滑車（a1-5）和3個交叉滑車（c1-3）組成。其排列順序為：pa（掌骨頭近側），a1（掌指關節(jié)囊掌板），a2（近節(jié)指骨體）c1（近節(jié)指骨體遠側部），a3（指間關節(jié)囊掌板），c2（中節(jié)指骨底），a4（中節(jié)指骨中部），c3（中節(jié)指骨體遠側部）和a5（遠側指間關節(jié)囊掌板）。
6 手部血管
腋動脈
鎖骨下動脈在第1肋骨外緣延續(xù)為腋動脈，腋動脈于大圓肌下緣續(xù)為肱動脈，越長10.7cm。
肱動脈
長約23.1cm，在橈骨頸水平分為橈動脈和尺動脈。肱動脈在臂的近端位于肱骨的內(nèi)側，在中段至其前外，在肘關節(jié)附近局肱骨和肱肌的前面，主要分出肱深動脈，尺側上副動脈和尺側下副動脈。肱深動脈在大圓肌下方1.5cm處分出，伴橈神經(jīng)進入肱骨肌管，主要分出中副動脈和橈側副動脈。尺側上副動脈在肱深動脈起點的稍下方發(fā)出，與尺神經(jīng)伴行，穿臂內(nèi)側肌間隔下行，與尺側返動脈和尺側下副動脈吻合。尺側下副動脈在肱動脈末端上7cm處發(fā)出，沿肱肌前面下行，發(fā)出分支于尺側返動脈和尺側上副動脈吻合。
尺動脈
發(fā)出后向內(nèi)下進入旋前圓肌尺骨頭的深面，繼而沿指淺屈肌，橈側腕屈肌與指深屈肌之間逐漸轉至前臂的尺側，在尺側腕屈肌與指淺屈肌之間伴隨尺神經(jīng)下行至腕部，穿過腕尺管，在豌豆骨的橈側到手掌，分為兩條終末支，參與掌淺、深弓的構成。主要分支有骨間總動脈，腕掌支，腕背支和掌深支。骨間總動脈在橈骨粗隆下方發(fā)出，在骨間膜上緣分為骨間前、后動脈，前者與骨間前神經(jīng)伴行，在骨間膜與拇長屈肌和指深屈肌之間下行至腕部，其后支穿過骨間膜與骨間后動脈吻合，后者發(fā)出后穿骨間膜與骨間后神經(jīng)伴行于伸肌的淺、深層之間，在近腕部與骨間動脈后支吻合后加入腕背網(wǎng)。腕掌支在尺動脈到達腕骨附近處發(fā)出，至關節(jié)掌側與橈動脈的同名動脈吻合。腕背支在豌豆骨的上方發(fā)出，經(jīng)尺側腕屈肌肌腱的深面至腕背面，與橈動脈的同名動脈吻合。掌深支在屈肌支持帶內(nèi)側附著緣中點平面發(fā)出，在小指展肌和小指短屈肌之間至掌深部，與橈動脈終支吻合形成掌深弓。 |
