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一、社區(qū)急救護(hù)理特點(diǎn)
    1．病種繁多  跨專業(yè)、跨系統(tǒng)，如急性心肌梗死、張力性氣胸、腦出血、小兒高熱驚厥、急產(chǎn)、嚴(yán)重?fù)p傷等。
    2．病情急驟  如急性心肌梗死的病人突然發(fā)生心室纖顫，腦出血的病人突然發(fā)生窒
息等。
    3．突發(fā)性強(qiáng)，時(shí)間緊迫  各種急癥、尤其災(zāi)難性事故，均難以預(yù)料、突然發(fā)生。如急性心肌梗死、猝死、急性中毒、大出血等，挽救生命的“黃金時(shí)間’’往往就在數(shù)分鐘之內(nèi)。
    4．傷員眾多，傷情嚴(yán)重而復(fù)雜  災(zāi)難性事故往往出現(xiàn)群體傷亡，如空難、礦難、塌方、火災(zāi)等；又如機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性等損傷可同時(shí)發(fā)生，并可造成多系統(tǒng)、多器官、多部位的損傷。
    5．工作環(huán)境與工作條件惡劣  環(huán)境往往狹窄、紛亂、黑暗、危險(xiǎn)，顛簸，如搶救落人化糞池的病人等；再如救治手段較醫(yī)院內(nèi)差，使社區(qū)急救護(hù)理的難度增加。
    6．流動(dòng)性大  各種傷病可發(fā)生在醫(yī)院以外的廣大社區(qū)，如家庭、街頭、公園、野外、商場(chǎng)、公共衛(wèi)生間和工作單位等。
    7．高風(fēng)險(xiǎn)性  不但存在較大的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更存在人身傷害風(fēng)險(xiǎn)，如進(jìn)入毒氣泄漏環(huán)境、火場(chǎng)、塌方現(xiàn)場(chǎng)、刑事犯罪現(xiàn)場(chǎng)等，遇到精神病病人或酗酒者等。
    8．艱苦性及勞動(dòng)強(qiáng)度大  急救人員往往要攜帶沉重設(shè)備登攀高層樓房或徒步長(zhǎng)距離行
走、搬運(yùn)病人等。
9．急救人員少、任務(wù)重  通常只有一、兩名醫(yī)護(hù)人員，如進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)，既要進(jìn)行胸外心臟按壓、人工通氣，又要建立給藥通道、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，還要應(yīng)對(duì)周圍的事物等。
    10．社會(huì)性強(qiáng)  工作范圍往往超出醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域，要與社會(huì)各界溝通，如病人家屬、鄰居、同事、事件目擊者、圍觀者、警察、記者、犯罪嫌疑人、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員等。
    綜上所述，社區(qū)護(hù)士必須具備思想、道德、人格、心理、性格、氣質(zhì)、身體、意志、文化、教養(yǎng)、知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、能力等諸多方面的良好素質(zhì)條件，才能更好地完成社區(qū)急救護(hù)理工作。
二、社區(qū)急救護(hù)理原則
    1．聽從指揮  參加大型災(zāi)難性事故救援的醫(yī)護(hù)人員要服從命令，聽從指揮；幫助政府分憂，不給領(lǐng)導(dǎo)添亂。
    2．病情評(píng)估  迅速、準(zhǔn)確地對(duì)病人進(jìn)行全面與重點(diǎn)相結(jié)合的病情或傷情評(píng)估，以便確定應(yīng)該優(yōu)先搶救的情況。
    3．首先救命  首先挽救生命，然后再進(jìn)行其他救治如多發(fā)損傷，首先應(yīng)確保氣道通暢、止血。
    4．就地?fù)尵?nbsp; 對(duì)于急性危重癥或嚴(yán)重?fù)p傷，如急性心肌梗死合并了致命性心律失常、脊住脊髓損傷等，應(yīng)堅(jiān)持就地?fù)尵�。如在火�?zāi)、塌方、毒氣泄漏等事故現(xiàn)場(chǎng)，則應(yīng)立即將病人脫離危險(xiǎn)環(huán)境后，再進(jìn)行搶救。
    5．對(duì)癥處理  常常由于時(shí)間緊，病情急驟、危重、復(fù)雜，一時(shí)不能確診或因受救治條件限制而不可能進(jìn)行病因救治，最首要的是對(duì)癥處理，往往可幫病人渡過險(xiǎn)關(guān)，為院內(nèi)的后續(xù)救治贏得時(shí)間、創(chuàng)造條件。
    6．尋求援助  社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向急救中心呼救。
    7．適時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)  一般經(jīng)搶救，生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)須靈活掌握，但有時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)與不轉(zhuǎn)運(yùn)確實(shí)具有同樣的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)向病人的親屬、領(lǐng)導(dǎo)等責(zé)任人如實(shí)說明情況，征求意見．
    8．途中監(jiān)控  在護(hù)送病人去往醫(yī)院路途中，病情仍然隨時(shí)可能發(fā)生意想不到的變化，必須嚴(yán)密監(jiān)控病情的發(fā)展。
三、傷情評(píng)估
    （一）初步評(píng)估
    主要檢查生命體征。
    1．呼吸  氣道是否通暢，呼吸是否存在，有無呼吸異常。
    2．循環(huán)  頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在，血壓是否正常。
    3．神經(jīng)系統(tǒng)  意識(shí)、瞳孔、感覺、肢體運(yùn)動(dòng)等有無異常。
   （二）進(jìn)一步評(píng)估
    1．損傷性質(zhì)  可分為機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性損傷等。
    2．損傷部位  可分為頭、頸、胸、腹、四肢、脊柱脊髓損傷等。
    3．損傷程度  各種損傷程度之間無截然的界限，并可互相轉(zhuǎn)化。
    (1)輕度損傷：多為軟組織損傷、輕度骨折等，無臟器損傷，無生命體征改變，不影響生活能力，多可行走。
    (2)中度損傷：多為四肢骨折或一般臟器損傷、生命體征可有改變，較為嚴(yán)重，已影響生活能力，但暫緩處理并無生命危險(xiǎn)或?qū)е職埣病?br />     (3)重度損傷：多為重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷、生命體征可有明顯改變，可危及生命。這部分傷員是首先要重點(diǎn)搶救的傷員，通過搶救可能有生存的機(jī)會(huì)。
    (4)死亡：心搏、呼吸已經(jīng)停止。