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    糖尿病足部護(hù)理模型,糖尿病護(hù)理模具
    作者: 日期:2014-10-24 22:11:21 人氣:

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    糖尿病足部護(hù)理模型

     

     


    糖尿病足部護(hù)理模型,糖尿病護(hù)理模具-相關(guān)文章


      糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退,大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一,不但給患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      根據(jù)糖尿病足部病變的性質(zhì),可分為濕性壞疽,干性壞疽和混合性壞疽3種臨床類(lèi)型。
    1.濕性壞疽臨床所見(jiàn)到的糖尿病足多為此種類(lèi)型,約占糖尿病足的3/4。多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙,常伴有周?chē)窠?jīng)病變,皮膚損傷感染化膿。局部常有紅、腫、熱、痛、功能障礙,嚴(yán)重者常伴有全身不適,毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。
    (1)濕性壞疽前期(高危足期):常見(jiàn)肢端供血正;虿蛔悖植克[,皮膚顏色紫紺、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失,部分患者有疼痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常或減弱,常不能引起患者的注意。
    (2)濕性壞疽初期:常見(jiàn)皮膚水皰、血皰、燙傷或凍傷、雞眼或胼胝等引起的皮膚淺表?yè)p傷或潰瘍,分泌物較少。病灶多發(fā)生在足底、足背等部位。
    (3)輕度濕性壞疽:感染已波及到皮下肌肉組織,或已形成輕度的蜂窩織炎。感染可沿肌肉間隙蔓延擴(kuò)大,形成竇道,膿性分泌物增多。
    (4)中度濕性壞疽:深部感染進(jìn)一步加重,蜂窩織炎融合形成大膿腔,肌肉肌腱韌帶破壞嚴(yán)重,足部功能障礙,膿性分泌物及壞死組織增多。
    (5)重度濕性壞疽:深部感染蔓延擴(kuò)大,骨與關(guān)節(jié)破壞,可能形成假關(guān)節(jié)。
    (6)極重度濕性壞疽:足的大部或全部感染化膿、壞死,并常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。
    2.干性壞疽糖尿病患者的足部干性壞疽較少,僅占足壞疽病人的1/20。多發(fā)生在糖尿病患者肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化,血管腔嚴(yán)重狹窄;或動(dòng)脈血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐漸或驟然中斷,但靜脈血流仍然暢通,造成局部組織液減少,導(dǎo)致阻塞動(dòng)脈所供血的遠(yuǎn)端肢體的相應(yīng)區(qū)域發(fā)生干性壞疽,其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關(guān)。較小動(dòng)脈阻塞則壞疽面積較小常形成灶性干性壞死,較大動(dòng)脈阻塞則干性壞疽的面積較大,甚至整個(gè)肢端完全壞死。
    (1)干性壞疽前期(高危足期):常有肢端動(dòng)脈供血不足,患者怕冷,皮膚溫度下降,肢端皮膚干枯,麻木刺疼或感覺(jué)喪失。間歇跛行或休息疼,多呈持續(xù)性。
    (2)干性壞疽初期:常見(jiàn)皮膚蒼白,血皰或水皰、凍傷等淺表干性痂皮。多發(fā)生在指趾末端或足跟部。
    (3)輕度干性壞疽:足趾末端或足跟皮膚局灶性干性壞死。
    (4)中度干性壞疽:少數(shù)足趾及足跟局部較大塊干性壞死,已波及深部組織。
    (5)重度干性壞疽:全部足趾或部分足由紫紺色逐漸變灰褐色,繼而變?yōu)楹谏珘乃,并逐漸與健康皮膚界限清楚。
    (6)極重度干性壞疽:足的大部或全部變黑壞死,呈木炭樣尸干,部分患者有繼發(fā)感染時(shí),壞疽與健康組織之間有膿性分泌物。
    3.混合性壞疽糖尿病患者混合性壞疽較干性壞疽稍多見(jiàn)。約占糖尿病足病人的1/6。因肢端某一部位動(dòng)脈阻塞,血流不暢,引起干性壞疽;而另一部分合并感染化膿。
    混合性壞疽的特點(diǎn)是:混合性壞疽是濕性壞疽和干性壞疽的病灶,同時(shí)發(fā)生在同一個(gè)肢端的不同部位;旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重,潰爛部位較多,面積較大,常涉及大部或全部手足。感染重時(shí)可有全身不適,體溫及白細(xì)胞增高,毒血癥或敗血癥發(fā)生。肢端干性壞疽時(shí)常并有其他部位血管栓塞,如腦血栓,冠心病等。

     

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