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為爭(zhēng)取最大限度地?fù)尵炔∪说纳�命，只有�?zhǔn)確選擇開(kāi)放氣道的方式，才能提高搶救成功率。環(huán)甲膜穿刺術(shù)和環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)均是嚴(yán)重上氣道阻塞的急救手段，但適應(yīng)證有所不同，應(yīng)根據(jù)臨床情況進(jìn)行選擇。環(huán)甲膜穿刺操作簡(jiǎn)單，但在使用針頭穿刺時(shí)必須確保針尖的斜面朝向下方，同時(shí)還應(yīng)將針頭整體向下呼吸道傾斜，以使氣流通過(guò)順暢。盡管Ⅳ度呼吸困難的患者病情危重，但采用環(huán)甲膜穿刺結(jié)合快速氣管切開(kāi)多可達(dá)到氣道順利開(kāi)放。對(duì)于Ⅳ度呼吸困難的患者，并伴有以下情況：①血氧飽和度90％以上，暫無(wú)快速下降趨勢(shì)； ②由于舌根后墜等上氣道阻塞因素導(dǎo)致；③身體衰弱而無(wú)力排痰導(dǎo)致的痰阻。可以考慮采用環(huán)甲膜穿刺結(jié)合氣管切開(kāi)。環(huán)甲膜切開(kāi)是一種簡(jiǎn)單易學(xué)及快速有效開(kāi)放氣道的方法，從切皮到插管進(jìn)入氣道只需要30秒左右的時(shí)間。環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)容易出現(xiàn)喉狹窄、損傷環(huán)甲動(dòng)脈等，所以只能用于暫時(shí)性急救，但也有不少學(xué)者認(rèn)為這是一個(gè)值得商榷的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外大量病例及臨床實(shí)踐證明，只要手術(shù)方法準(zhǔn)確，熟悉環(huán)甲膜的解剖特點(diǎn)和術(shù)中準(zhǔn)確定位，不損傷環(huán)狀軟骨及環(huán)甲動(dòng)脈，減少喉部感染，可以避免發(fā)生喉狹窄及出血。由于環(huán)甲膜位置淺，解剖標(biāo)志清晰，表面解剖結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單等有利條件，目前，環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)不僅在危及情況下建立緊急臨時(shí)氣道具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，而且在非危及情況下也被逐漸廣泛應(yīng)用。對(duì)于呼吸突然停止需要快速開(kāi)放氣道進(jìn)行人工通氣的， 如有插管困難，則環(huán)甲膜切開(kāi)應(yīng)為首選方案。采用環(huán)甲膜切開(kāi)的原則是：Ⅳ度呼吸困難并伴有以下其中任一情況： ①血氧飽和度90％以下，并呈快速進(jìn)行性下降；②鼻腔、鼻咽、口咽、下咽或喉部大出血隨時(shí)有阻塞氣道導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)；③呼吸突然停止。